让“医共体”惠及老区人民

70年风雨兼程，70年砥砺前行。从简陋小楼、5名职工，发展到占地25亩、30个科室、398名职工、服务近30万人的综合性医院，城口县人民医院为广大病患者撑起了一片蓝天。

创建二级甲等医院，承载着城口县人民医院的梦想和期盼。为该院创建“二甲”，城口县委出台了专题会议纪要，县政府连续两年写入政府工作报告，县政协连续3年专题视察。“发展才是硬道理”，从2017年吹响创建“二甲”的进军号起，县医院就对标对表创建标准，狠抓创建促发展，书写建设“健康城口”新篇章。

庆祝首个医师节暨二甲医院创建成功

自身建设强基础

现任城口县人民医院脑外科副主任医师刘甲才是吉林人，曾长期在三甲医院工作，2016年作为人才被引进，委以重任。他来院不久，就成功为2例“重颅脑外伤”和1例“颅内深部高血压脑出血”患者，作了开颅手术和颅内血肿清除术，及时挽救了患者的生命。“医院的引才工作取得了立竿见影的效果。”该院院长杨凤李说，脑外科业务过去几乎为零，而这两年光脑外科手术就做了100多例。

医院建设，人才是关键。该院一抓人才引进，3名院领导中有2名是引进的。二抓专家外聘，从三甲医院、军队医院外聘专家9名，全都是在各自领域深耕10年以上的医卫人才。三抓招聘招录，成功招录医学院校本科毕业生6名，通过劳务派遣方式招录专科段卫生技术人才65名。四抓业务进修，2017年选送技术骨干外出进修21名，选派住院医师规培14人；开展中层干部轮训，全年分6批次选送38名中层干部到解放军153中心医院进行管理培训。五抓拜师学艺，聘请全国12名知名专家到该院传帮带，提升青年医务人员的诊疗水平。

截至2017年，该院面向社会引进内科、神经外科、儿科等知名专家8名，各类专业技术人员327人，其中副主任职称10人，中级职称37人，初级职称275人，研究生2人，本科学历89人，大专学历247人，为该院创建“二甲医院”、高质量发展奠定了坚实基础。

加快学科建设。通过新增科室、细分科室、充实科室等措施，该院临床科室15个，医技科室9个，开放床位307张。去年1月新增急诊科，全年接诊急诊患者9002人次，抢救重危病人216人次。消化内科、普外科成功申报为市级重点专科，投入300余万元改造用房、添置设备、完善功能，新开展内窥镜微创技术7项，普外科成功开展肝叶切除、胆肠吻合、直肠癌根治术，腹腔镜微创手术实现完全自主化，微创手术比例超过30%。

加快添置医疗设备。通过县财政拨付、医院自筹等方式，该院配置了1.5T核磁共振、32排16层螺旋CT、DR数字成像系统、四维彩超等先进设备52台件。利用外援捐赠，接收153医院捐赠的心电监护仪6台、山东省临沂市捐赠的心电监护仪3台、除颤仪1台，巴南区人民医院、中华思源扶贫基金会捐赠的救护车各1辆。医院还探索租赁模式更新设备，以弥补设备购置资金的不足。

医疗改革强发展

“没想到，在我们县医院治病，还能享受到北京大医院的专家服务。”城口县沿河乡红岩村47岁的建卡贫困户庞珊感到自己非常幸运。一年前，庞珊左中上腹部、左背部出现阵发性钝痛，该症状在夜间更为严重，但辗转多处治疗未果。今年3月中旬，该院通过远程会诊系统，邀请到北京协和医院的专家展开会诊，协和医院李秉璐教授通过对患者入院记录、影像资料、辅助检查等情况的深入了解，对其病情做出了准确判断。随后，在就诊断意见充分沟通时，家属感激地说：“现在这个远程会诊真是方便多了，不但省了钱还省了精力和时间。”根据远程会诊意见，患者得到了合理的治疗。

远程会诊是该院实施医疗改革的结果。

近年来，该院在公立医院改革上积极行动，稳妥推进。用宣传开路，设置医改宣传驿站，利用LED显示屏播放医改政策，发放宣传资料，开展各类培训，使医改的意义、政策深入人心，得到全院职工的认同。

平稳调整医疗服务价格。在规定的493项诊疗项目调整基础上，暂缓执行CT服务、副主任医师诊察费3个月，重新核对现有4000余项诊疗项目名细等，医疗服务收费更加规范。

全力保障医改政策执行。制定了院长门诊办公、规范医疗服务行为、首问负责、出院患者回访、处方点评等10项制度和《城口县人民医院公立医院综合改革实施方案》等8个子方案，确保医改规范有序开展。

深化医联体建设。该院继续接受重庆三峡中心医院、解放军153医院对口支援；与重庆市人民医院建立医联体、科联体；与重庆医科大学附属第一医院建立医疗联合体，全面接受其学科指导。通过借脑、借力，资源共享，提升了医院的诊疗水平。

加大医共体建设。进一步加大医共体覆盖面，医共体成员单位由4家扩大到12家，实现了市、县、乡、村四级医疗服务网络一体化，确保分级诊疗“转得上、下得去、接得住、治得好”。通过医共体建设，为基层医疗机构上转的患者提供“一站式”医疗服务，为基层转诊患者提供优先就诊、优先检查、优先住院等便利。

医改结硕果。该院2017年，门诊次均费用268.82元，出院患者次均费用4414.8元，均低于全市平均水平。暂缓执行部分医疗服务价格，为患者节省医疗费用386250元。简化医保登记流程、设置便民门诊、完善绿色通道、减免特殊患者大型医疗设备部分检查费用等十二项便民惠民措施，得到上级充分肯定，深受广大群众欢迎。

狠抓医风强服务

明中乡木瓜村4社六旬村民周某，2017年底因反复剧烈头痛入院，确诊为“颅内肿瘤”后，经医生建议转上级医院治疗。但患者家庭经济困难，无力支付外出就医费用，央求在该院治疗。急病人之所急，想病人之所想，该院经过周密的术前准备，决定施行这个手术。在外请脑外科专家指导下，成功切除了脑部肿瘤，挽救了患者生命。这次手术成为该院建院以来颅内肿瘤切除手术第一例，为周某节约费用约6万元。

医德医风建设的要旨是全心全意为病人服务。为此，该院制定了“医患同欲，言行至善”的院训，向社会公布了“不忘初心，城医诚医”的服务承诺，提出了“手握听诊器，人心在那头，仁心在这头；踏进手术室，精心在里头，私心在外头；点击医嘱单，良心在前头，公心在上头”的“六心”要求。

为加强服务态度考核，该院聘请第三方调查机构对出院患者进行满意度调查，2017年3月-11月共调查出院患者298人，平均满意率86.32%。通过回访中心对出院患者信息跟踪，包括关怀祝福、用药提醒、出院康复指导，健康知识宣传和就医引导等，去年回访5276人次，收到患者意见建议48条，落实整改25条；受理投诉3起，处理反馈率100%；指导患者复查204人次，解决患者疑难问题63条，收到患者表扬68起，提供咨询求助62例。结合第三方调查机构进行的满意度测评结果和患者回访反馈情况，对服务态度不好、服务质量不佳的严肃查处。今年上半年，平均满意率达到94.11%。

在优化患者就医环境方面，该院在门诊大厅设立自主挂号一体机，减少患者排队等候时间；在各内科、外科、妇产科病区设置优抚病房，对民政对象、现役军人及军（烈）属实施医疗优抚措施，开辟特殊群体就医绿色通道；妇产科门诊增添医疗设备；新建新生儿病房、ICU病区、康复医学科、体检中心；改造血液透析病房、内一科病区、急诊科病区等，使患者就医流程更加便捷，就医环境更加温馨，患者纷纷点赞。

健康扶贫强担当

城口县是国家级贫困县，脱贫攻坚任务十分艰巨，健康扶贫任重道远。作为该县医疗领域的“领头羊”，该院在扶贫路上勇于担当。

沿河乡文峰村共有村民400户，其中150余户为贫困户，因病致贫、因病返贫和尘肺病人占较大比例。该院成立9名医务人员组成的健康扶贫巡回医疗队，每季度开展一次巡回医疗服务，主动上门为困难群众送医、送药、送保健，让他们在家中就能享受到免费的医疗服务。83岁的谢延兴大爷患有眼疾和高血压，平常生活行动不便，巡回医疗队来到谢大爷家为他测量血压，并进行眼部检查，送去降压药品。

在健康扶贫中，该院建立帮扶户健康档案，根据病因、病情分类建卡166人份，分片指导家庭医生签约服务，方便患者就医。开展先诊疗后付费，去年下半年服务建卡贫困患者518名，人均自付比例控制在20%以下。减免贫困患者大型医疗设备检查费用，对277名贫困住院患者共计减免费用81668元。对口帮扶沿河乡卫生院，也是该院实施健康扶贫的重要举措。该院制定了《城口县人民医院对口帮扶沿河乡卫生院实施方案》，严格打表，逐一落实。帮扶期间其门诊人次和出院患者人次均增长10%以上，适宜乡镇卫生院的医疗服务项目开展达到90%以上。医疗帮扶为沿河乡卫生院获得长足发展助力，为解决贫困人口就地就医问题创造了条件。

对高楠镇黄河村26户贫困户进行精准扶贫，是城口县委、县政府下达给该院的任务。通过共同的帮扶，黄河村已实现整村脱贫。该院领导班子认为，脱贫不是小康，扶贫还在路上，不仅要“扶上马”还要“送一程”。为此，该院帮扶力度不减，继续产业扶贫，对贫困户养殖的54头生猪、40只山羊、1120只鸡、20亩蔬菜进行补贴。同时开展智力扶贫，对33名中学生和大学生补贴部分学杂费。开展住房保障，为部分对口帮扶对象维修房舍、粉刷外墙。完善健身文化广场设施、增添服务功能、美化广场环境。（黄正宇 官忠杰/文 城口县人民医院供图）

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