云阳：医保改革托起百姓幸福感

自今年3月揭牌成立以来，云阳县医疗保障局牢固树立以人民为中心的发展思想，坚定不移地深化医疗保障体制改革，积极完善医疗保障制度体系，促进医疗资源合理利用，推动医疗保障工作更加公平、更有效率，努力为人民群众提供高效、优质、便捷、精准的医疗保障服务，着力增强全县人民群众的获得感、幸福感和安全感。

改革机制 发挥医保制度合力

医疗保障是一项基本社会经济制度，党和政府一直以来都对我国医疗保障事业的发展高度重视，积极推进我国医保体制的发展完善。特别是党的十八大以来，党中央把健康中国提升为一项国家层面的战略，使我国医疗保障事业得到大幅提升。

去年5月底，在新一轮国务院机构改革中，新组建的国家医疗保障局正式揭牌。国家医疗保障局整合了分散在多个部委的医疗保障职责，改变了以往医保管理“九龙治水”的局面，成为我国医保制度建设的历史转折点和新起点。

今年3月，云阳县委、县政府根据党的十九大精神和党的十九届三中全会审议通过的《中共中央关于深化党和国家机构改革的决定》《深化党和国家机构改革方案》，以及重庆市委、市政府批准的《云阳县机构改革方案》，正式印发了《云阳县医疗保障局职能配置、内设机构和人员编制规定》，云阳县医疗保障局由此成立。

云阳县医疗保障局局长向国成表示，该局的成立翻开了云阳县医疗保障事业发展的新篇章，标志着该县医疗保障体系的整合和提档升级，将有利于充分发挥出各类医疗保障制度的合力，进一步释放“三医联动”资源效率。

作为新组建的云阳县政府工作部门，云阳县医疗保障局积极搭建队伍，设置了办公室、综合科、医药价格和招标采购科、基金监管科4个内设机构。同时，迅速理顺工作机制，明确主要职责，从相关部门整合了城镇职工和城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗、生育保险职责，药品、医疗器械和医疗服务价格管理职责，以及医疗救助等职责。

贫困人口实现“七重医疗保障”

如何缓解建档立卡贫困人口医疗负担，有效解决贫困群众“因病致贫、因病返贫”问题？云阳县医疗保障局认真贯彻落实县委、县政府关于中央脱贫攻坚专项巡视反馈意见整改部署，切实以机构改革为契机，主动作为，实现了“七重医疗保障”只进一扇门、只跑一趟路的归口管理。

该局从职能上实现归口管理，从县民政局接手城乡医疗救助、扶贫济困医疗基金救助职能；从县卫生健康委接手健康扶贫医疗基金救助、云阳县大病临时医疗救助、居家康复治疗救助；与县扶贫办主导的精准脱贫保大病补充保险实现数据共享，加上本属于医疗保障部门的城乡居民医疗保险及大病保险，使“七重医疗保障”实现了归口管理，也是全市区县率先出台的惠民办法。

同时，从经办上实现了流程统一。为减少报账环节，实现让建档立卡贫困人口“只进一扇门、只跑一趟路”的目标，云阳县医疗保障局在县医疗保障服务中心专门设置了医疗救助科，负责明确保障目标、理顺报账顺序、统一报账流程，专门经办全县“七重医疗保障”业务。

此外，还从政策上实现了全面覆盖，实现了金保系统和扶贫系统的数据共享，全县所有建档立卡贫困人口在县内住院结算自动按流程享受“七重医疗保障”政策，实现“一站式”结算，县外住院的建档立卡贫困人口将资料拿回户籍所在地卫生院申报，即可按规定进入“七重医疗保障”报账流程，实现“一站式”代办。

“我局还印制了4万册《云阳县农村建卡贫困户‘七重医疗保障’政策宣传》，在全县贫困户中全覆盖发放，并通过县级媒体对医保政策进行全方位深入宣传，要求全县所有帮扶责任人每年至少有三次以上对帮扶贫困户进行医疗保障政策宣传。”向国成介绍。

集中采购减轻群众医药负担

为了让人民群众以比较低廉的价格用上质量更高的药品，有效解决群众“看病贵”的问题，自今年3月落实国家组织药品集中采购和使用试点工作正式实施以来，云阳县医疗保障局作为该县试点工作牵头部门，及时组织召开动员部署暨培训会，制定宣传方案、应急预案，及时向医疗机构拨付预付金，沟通协调试点工作中遇到的问题困难，监测分析中选药品的采购、使用、回款情况，确保试点工作顺利进行。

该县三家试点协议医疗机构积极响应配合，认真制定试点工作方案，将中选药品纳入医院采购用药目录，畅通了中选药品进院渠道；并对临床医生进行培训引导，确保了中选药品使用。试点工作开展两个月，三家医疗机构药品采购总量已达135.1万片（支），采购总金额136.1万余元，完成全年采购任务的58.5%。

“此次试点中选药品品种降价效果明显，切切实实减轻了患者药品费用负担，让群众得到了实惠。”向国成欣慰地说，截至5月27日，该县试点医疗机构累计销售中选药品74.9万片（支），销售总金额78.1万余元，与集中采购前价格相比，为患者减轻药费负担约127.3万余元。

云阳县医疗保障局还在4月、5月召开了三场医保定点医药机构约谈会，通报职工医保和居民医保基金使用情况，并要求各医药机构要向改革要红利，向管理要效益，向创新要动力，向服务要满意；该县医疗保障局和医疗保障服务中心也将强化基金监管和医疗费用审核，全面开展督查检查，深入开展专项治理，配合开展市级检查，分类打击突出重点，推动云阳县医疗保障改革试点工作向纵深推进。