受访专家

吕洋：重庆医科大学附属第一医院老年病科副主任、重庆英才·创新领军人才

随着年龄的增长，人们的各个器官、各项机能都在衰老，大脑也不例外。如何维护脑健康，优雅变老？近日，记者采访了重庆医科大学附属第一医院老年病科副主任、重庆英才·创新领军人才吕洋。

“老糊涂”是正常的吗？

如今，很多老年人及其家属都认为“老了就会糊涂”，“老糊涂”似乎已经成了老年人的一个标签。“其实，衰老带来的记忆减退在多年内不会加剧，不会影响到我们的思维、判断、做事的能力，更不会让我们忘记亲人，造成生活依赖。”吕洋说，“老糊涂”其实是一种疾病，这种疾病就是痴呆。

据世界卫生组织调查显示，目前全世界约有5000万人患有痴呆，其中约60％生活在低收入和中等收入国家，每年有近1000万新增病例。超过60岁的老人里，平均每100人就有5-8个人患有痴呆，痴呆成为一个快速增长的全球公共卫生问题。

什么情况下，人会“老糊涂”

“痴呆是由多种病理因素引起的一组临床综合征，其中阿尔茨海默病（AD）是最常见的年龄相关性痴呆，患病率从65岁的5%左右，到80岁以后上升至20%以上。”吕洋介绍，“阿尔茨海默病是威胁老年人晚年幸福生活的一头凶猛野兽。”

“除了阿尔茨海默病以外，还有多种类型的神经退行性疾病引起的痴呆，如帕金森病痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆和血管性痴呆。”吕洋提醒，甚至甲状腺功能减退、维生素B12缺乏、梅毒等都可能引起认知功能下降，暗中威胁每一位老年人。

痴呆的危险因素有哪些

导致痴呆的危险因素有哪些？吕洋以阿尔茨海默病为代表进行分析，划分为不可控因素和可控因素两类。其中，不可控因素包括年龄、性别、遗传、基因等，可控因素包括受教育程度、血管因素、生活方式、视听力、精神压力等。举例来说，痴呆是一种增龄性综合征，因此年龄越大，患病率越高，随年龄增长指数升高，年龄每增加5岁患病率增加1.06%。

“相对而言，我们可以通过调节可控因素减少或延缓AD的发生。”吕洋介绍，越来越多的研究显示，低教育程度与AD呈正关联，其患AD的可能性是高教育程度者的2倍。因此，不断提升受教育程度有可能会降低患病率。

如何做到优雅变老，维护脑健康

世界卫生组织在第七十届世界卫生大会通过了《2017-2025年公共卫生领域应对痴呆症全球行动计划》。“行动计划包括七个战略行动，降低痴呆症的风险就是其中之一。”吕洋说，该行动计划提出的十二条措施有利于减少痴呆风险，优雅老去。具体如下：

在运动方面，推荐正常认知的成年人进行身体活动，同时应向患有轻度认知障碍的成年人推荐身体活动，以降低认知能力下降的风险。

在戒烟方面，应向使用烟草的成年人提供相应戒烟干预措施。“这样不仅可以降低认知能力下降和痴呆的风险，也有着其他方面健康益处。”吕洋解释道。

在营养方面，建议向认知正常和轻度认知障碍的成年人推荐健康的饮食模式，例如地中海饮食。同时根据世卫组织关于健康饮食的建议，向所有成年人推荐健康均衡的饮食。不建议使用维生素B、维生素E、不饱和脂肪酸和多种复合物补充剂来降低认知能力下降和痴呆的风险。

在饮酒方面，应向正常认知和轻度认知障碍的成年人提供干预措施，以减少或停止过量饮酒行为。

在认知干预方面，可向认知正常和存在轻度认知障碍的老年人提供认知训练。

在社交活动方面，虽然没有足够的证据证明社交活动能够降低认知能力下降或痴呆的风险，但社会参与和社会支持与社会人群的整体健康状况密切相关，因而社会应该为需要帮助的人群提供相应的包容和支持。

在体重管理方面，可提供针对中年超重或肥胖人群的干预措施。

在血压管理方面，根据现有的世卫组织指南，应向患有高血压的成年人提供高血压管理。

在血糖管理方面，根据现有的世卫组织指南，应向糖尿病患者提供药物和生活方式方面的干预。

在血脂管理方面，可以提供中年人血脂异常管理。

在抑郁方面，目前没有足够的证据证明使用抗抑郁药物可以降低认知能力下降或痴呆的风险，但仍应根据现有的世卫组织指南，向抑郁症患者提供抗抑郁药或心理干预形式的抑郁症管理。

在听力帮助方面，虽然没有足够的证据证明使用助听器可以降低认知能力下降或痴呆的风险，但仍应按照世卫组织指南中的建议，向老年人提供听力功能筛查，然后提供助听器，以便及时对听力受损人群进行识别和管理。