血脂并非降得越低越好

高血脂令人谈之色变，因为高血脂是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素。

血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称。血脂中的主要成分一般为甘油三酯和胆固醇等，其中甘油三酯参与人体内能量代谢，而胆固醇则主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸。血脂增高的原因分为原发性和继发性两大类。造成血脂增高的原因主要有饮食、年龄、生活方式等。

临床认为，饮食中的肝、脑、肾等动物内脏，奶油，黄油及动物性脂肪易造成胆固醇的增高；过量饮酒，动物脂肪及高糖食品会引起甘油三酯增高。血脂的含量一般随年龄增长呈增高趋势。吸烟可升高血脂值，脑力劳动血脂含量高于体力劳动者。运动可提高高密度脂蛋白含量、降低低密度脂蛋白含量。另外，许多药物长期运用可造成血脂异常。有些高血压病人服用抗高血压药及利尿剂，如β受体阻滞剂可使总胆固醇水平增高，使高密度脂蛋白胆固醇（HDL胆固醇），即好的胆固醇下降；噻嗪类利尿剂，如双氢克尿塞，能使甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇增高。

高血脂的治疗主要包括饮食、运动治疗和药物治疗。饮食、运动治疗目的是降低血浆胆固醇，保持均衡营养。运动和降低体重除有利于降低胆固醇外，还可使甘油三酯和高血压降低，增加高密度脂蛋白胆固醇。治疗高血脂的降脂药物主要有胆酸结合树脂、烟酸类、苯氧芳酸类等。

鉴于高血脂的危害，有些患者认为血脂降得越低越好，所以血脂偏高就马上服药降脂治疗，或者平时油、肉、蛋拒绝入口，实行“零脂”饮食。实际上，血脂并非越低越好，在某种程度上，低血脂的危害不亚于高血脂。血脂是维持机体正常代谢的必需物质，如胆固醇具有形成胆酸、促进脂肪消化、参与细胞膜和神经纤维组成、维持血管壁完整性等重要作用。血脂偏低不但容易引起慢性消耗性疾病，低血脂还会降低血管壁的弹性，又可增加血管壁的脆性，以致当患者情绪激动、血压升高时很容易引起颅内血管破裂出血，是诱发脑卒中的危险因素。

研究显示，低胆固醇摄入水平（每天150毫克~200毫克）人群的心脏病死亡人数，是高胆固醇摄入水平（大于300毫克）的2倍。还有研究显示，年龄超过70岁的老年人，胆固醇水平低于4.16毫摩尔/升时，其发生心脑血管急性事件的危险性与胆固醇水平高于6.24毫摩尔/升相当。

我国2000年版《中国居民膳食营养素推荐摄入量》推荐胆固醇每日摄入量小于300毫克，2013年版也已将每日推荐摄入量提高到300毫克~500毫克。

由此可见，血脂应控制在一个合理的水平，既要注意科学饮食，也不要过于忌口，以免造成营养不良而发生慢性消耗性疾病。平时可适当增加运动量，通过运动消耗等方式，实现“酒肉穿肠过，脂不血中留”。有高血压、冠心病、糖尿病等危险因素的高血脂患者，必须在医生的指导下服用降脂药物，而没有明确危险因素的血脂稍高患者，可采用饮食、运动治疗，但应经常检测血脂水平。