老年市民积极健身 王加喜 摄

近日，市医保局印发了《关于调整基本医疗保险“精神类”门诊特殊疾病等有关事宜的通知》，从12月1日起，我市将部分精神类疾病和阿尔茨海默病纳入门诊特病范围。这一消息让市政协委员、璧山区政协副主席刘华激动不已，因为她的建言变成了现实。

阿尔茨海默病纳入门诊特病

在市政协五届三次全会上，刘华撰写提案《关于将阿尔茨海默病（老年痴呆症）纳入重庆市门诊特病的建议》，呼吁将阿尔茨海默病纳入重庆市门诊特病，让广大初中期的阿尔茨海默病患者得到社会的关爱和经济帮助，同时加大对阿尔茨海默病的宣传报道，让更多人了解认识阿尔茨海默病的危害性，做好提前预防、及早治疗。

阿尔茨海默病（又称老年性痴呆、失智症）是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，指的是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。“阿尔茨海默病是继心血管病、脑血管病和癌症之后严重威胁老年人健康的‘第四大杀手’。”刘华说。

中国流行病学研究显示：65岁以上人群阿尔茨海默病患病率4.8%；中国患者人数近600万，占全球的25%。65-85岁的老人平均每增加5 岁，阿尔茨海默病的患病率增加1倍。目前我国阿尔茨海默病诊治存在“一高三低”情况：患病率高，就诊率、诊断准确率和治疗率低。中国阿尔茨海默病患者确诊时病情多为中重度，已错过最佳治疗阶段。到医院接受正规治疗的城市病人比例不足20%，农村患者更低。就诊时往往已经是阿尔茨海默病中、晚期或是已有较为突出的精神行为症状。

“高额的自费用药让大多数初中期患者无法及时得到社会保障和救助，对于有阿尔茨海默病家族史的家庭来说，不光长达数十年需要亲人24小时不间断地陪护，还无法得到社会保障的有效救助，无疑是灾难性打击。”刘华说，老年痴呆不可怕，可怕的是社会遗忘了患上老年痴呆的老年人。

让刘华感到欣慰的是，如今我市已经把阿尔茨海默病纳入基本医保门诊特病。市医保局在对提案的复函中还表示，将组织市级专家不定期对区县阿尔茨海默病医护人员进行工作指导，安排专科医生到镇街开展点对点帮扶和技术指导。同时，组织力量通过媒体或医院加强对阿尔茨海默病的科学普及宣传，消除公众对该病的误解，普及对该病的积极预防、早期认识、早期就医及恰当护理等常识，给患者提供更多关心，给照料者更多帮助和支持。

此外，为解决阿尔茨海默病患者等长期失能人员的护理和日常照料难题，目前我市已经在大渡口、巴南、垫江、石柱4个区县开展长期护理保险制度试点工作。市医保局在复函中还表示下一步要在试点基础上不断积累和总结经验，按国家统一部署，逐步建立符合我市长期护理需要和养老产业特点，涵盖居家、社区和机构养老的长期护理保障制度。

有效预防失智要“用脑”

日常生活中，如何有效预防阿尔海茨默病等精神疾病？农工党员、合川区中西医结合医院医师张军表示，良好的教育有助于强化注意力、阅读能力等脑力活动，从而刺激脑细胞之间的联系减少患精神疾病的风险。他还建议，要多用脑，比如可以做一些数学题，思考一些问题；多学新的东西，接触、尝试新鲜事物会让大脑动起来，比如学书法会锻炼人记笔顺、笔画、笔锋，学舞蹈要记跳舞的动作，这些都可以激发细胞的活力，让人精力充沛；坚持身体锻炼，多吃蔬菜、水果、鱼、海鲜、豆类、坚果类食物。

同时，要保持活跃的社交状态，几个人在一起闲谈，看似闲聊，其实对体力和脑力都是种锻炼。聊天是一个动脑过程，老年人与人交流过程也是锻炼反应和语言能力的脑部训练。随着年龄增长，老年人身边不断有人离世，这会影响他们的情绪，而有些老人离开熟悉环境与儿女同住，加之老年人对自己评价往往偏低，容易出现不安全感，因此子女要经常陪父母聊天。老年人要积极参加家庭活动、多与朋友相聚、参加俱乐部活动。

三社联动去除精神疾病污名

和刘华一样，市政协委员、香港“无国界社工”行政总裁励娜也对精神健康颇为关注。她在调研中发现，2019年我国有1.7亿人饱受疾病困扰。“精神疾病发病率提速，在社会上，精神疾病仍然被严重污名化，大批的精神病患者没有得到科学的救治，或无法在治疗后期融入正常的社会工作生活。”

励娜建议建立精神卫生服务体系的分级诊断与治疗，除了大型精神专科医院，培训社区、基层的精神健康助理及康复人员，从预防、治疗到康复完善整个持续照顾流程。在社区中建立完备的精神健康个案管理体系，针对每一个相关的患者及其家庭，制定个性化的管理和支持。通过社区、社工、社会组织之间的三社联动，加强社会心理健康教育和宣导，有系统有针对性地深入家庭和社区，预防精神疾病，削弱对精神相关疾病的污名化。

同时，她还建议通过专业培训，在社区建立精神健康危机介入队，及时介入社区内由精神健康问题引发的危机。鼓励社会企业、精神健康自助会所等创新方式，推动社会对精神疾病患者在康复和就业方面更好地融入社会。“建立精神健康友好示范社区，保护精神疾病患者隐私，在社区开展精神健康朋辈支持网络建设，让精神疾病患者及康复者可以结伴而行，自主互助。此外，通过成立家属资源中心为精神疾病患者家属提供心灵支持、减压、互助及资源共享的网络和平台。”