刘文贤

丁时勇

居民医保财政补助再增30元、基本养老保险提高到95%、帮助青年人缓解住房困难……今年的政府工作报告，一系列“民生清单”让大家倍感振奋。在“十四五”开局之年，“民生清单”既强调纾困兜底，又强调满足人民日益增长的美好生活需要。如何进一步增强低收入群体的获得感、幸福感，也是全国政协委员、重庆市政协副秘书长刘文贤和全国政协委员、重庆市民族宗教事务委员会主任丁时勇思考的重点。

关注城市困难群众“五难”

丁时勇通过调研发现，部分城市困难群众在现行社会救助政策“用尽用足”下，仍存在“五难”。“生活难”， 部分调研对象反映现行低保标准偏低，仅勉强维持以米饭和素菜为主的基本生活，难以满足购买吃穿用品费用。“看病难”，就医“门槛”相对较高，大额自付费用负担较重。“上学难”，家庭成员接受学前教育、高等教育等非义务教育的费用支出仍然较大。“护理难”，无能力雇人照护失能、失智等家庭成员。“就业难”，城市困难群众家庭成员就业率普遍偏低。

“造成城市困难群众‘五难’的主要原因包括‘造血’功能较差、‘失血’程度较深和‘贫血’现象较重。”丁时勇认为，“造血”功能较差，主要表现为老弱病残居多，缺乏劳动能力；文化程度低，缺乏劳动力技能；债务负担重、偿还能力弱，获取创业资金等生产资料受限。“失血”程度较深，主要是医疗费用支出大（有的占到收入的40%-50%），且自付部分占比很高；教育刚性支出大，每月为非义务教育阶段教育的支出占了当月支出的很大部分（有的近20%）。

同时，“贫血”现象较重。对城市困难家庭的“输血”存在政策措施上的障碍，一方面，部分政策覆盖范围较小。部分专项救助政策惠及范围小，如高龄、失能养老服务补贴仅覆盖到低保对象和特困人员，贫困残疾人生活补贴仅针对低保家庭；扶贫帮扶政策未惠及城市困难群众；社会救助对象认定主要以收入为标准，较少考虑教育、医疗等方面的长期刚性支出因素。另一方面，部分救助标准水平偏低，如照料护理补贴，重残失能人员、特困人员照料护理补贴和经济困难高龄老年人养老服务补贴偏低，无法解决基本照料护理问题。

加大支出型贫困救助

“在圆满实现农村贫困人口脱贫摘帽以后，城市相对贫困问题也同样需要高度重视。”丁时勇建议国家层面实行解决相对贫困城乡同规划、同部署、同研究、同推进、同监督，并纳入各级党政精准帮扶总盘子；省市层面研究制定城乡一体化推进工作机制，在城乡政策、制度、帮扶同步推进的同时，根据城市大小、现状、区域等因素，制定城镇个性化政策。

同时，健全完善城镇品质提升政策制度。丁时勇认为要研究制定中小城市的棚户区、老旧城区、危旧房改造政策，在土地出让金、城市配套费等方面予以优惠或减免。要把城镇品质提升作为中小城市党政主要领导评先选优、提拔晋升的重要依据，力争在2025年前，全国中小城市全部解决危旧房、棚户区、老旧城区改造，加大城镇廉租房建设力度。

丁时勇认为，还应该加大教育帮扶力度，把学前教育纳入救助范围，将农村建卡扶贫对象全日制本专科大学生学费补助政策覆盖到城市困难家庭。加大支出型贫困救助力度，逐步改变现有以收入为标准的救助制度，更多考虑支出性因素，分别对符合条件的支出型贫困家庭给予低保、医疗救助和临时救助。

“建议设立救助基金，专门为部分困难群众在遭遇灾害、重大疾病、子女就学等特殊困难时，可以通过扶贫帮困专项基金及时得到帮助。”丁时勇呼吁加快建立长期护理保险制度和城市困难群众社区就业帮扶机制。多渠道寻找就业岗位，积极为城市困难群众解决就业问题，对安排低收入群体的企业进行一次性补贴。

探索社保新模式

丁时勇在提案中还建议加大医疗保障力度，将目前农村贫困人口享受的医保优惠政策扩大到全国城乡困难群众，并逐步提高城乡困难群众基本医保、大病报销比例。

这与刘文贤的观点不谋而合。“根据调研数据分析，我国有40%以上的人群（含非就业人口）平均月可支配收入在1000元左右，农村中人均月收入在800元以下的人群大约有3.3亿。这类人相当一部分是‘低保边缘人员’。”刘文贤说。

他建议要充分利用现代信息技术和手段，通过网络平台、政务服务网、微信公众号等多媒体渠道，以视频、广播、歌曲、顺口溜等群众喜闻乐见的形式，普及社保知识，宣讲社保政策，提供政策咨询，提高参保意识。

同时，刘文贤认为优化社保政策十分必要。他建议要将“应保尽保”政策落实到“十四五”规划中，实现社保全面覆盖。社保缴费和保险金待遇可以设置更多档次、更低标准，缴费水平与待遇水平挂钩，让城乡居民都能找到合适自己的“制度组合”。相应优惠政策适度向低收入人群倾斜，让人人都买得起社保。完善减免缓降社保费的政策，允许低收入人群、灵活就业人员在失业等特殊困难时期暂缓或中断缴纳养老保险费。理顺劳动关系，探索多元的灵活型用工形态和相应社会保障体系。

此外，他还建议探索社保互助机制和创新参保模式。借鉴轻松筹、水滴筹、相互宝等“一人生病、众人均摊”的会员互助机制，探索建立由政府部门、公信度高的社保基金、慈善基金等加入的官方社保互助平台，满足低收入人群对大病分担风险的现实需求。创新工伤保险参保政策，将社区、村社视为灵活就业的社区居民、农村村民的“用人单位”，灵活就业人员可自行出资购买工伤保险，低收入人群还可由社区、村社统一购买，提供安全保障，鼓励劳动者就业。创新专项整体打包参保，将一些区域内点多面广、风险大的项目，如农村公路改造、人居环境整治、贫困户住房新建工程等，整体打包，统一投保，以降低风险。