·名家简介·

王加喜 摄

肖颖彬

市政协委员、陆军军医大学第二附属医院心外科主任。享受国务院政府津贴。现任国务院学位委员会学科评议组成员、中华医学会胸心血管外科学会常务委员、全军胸心血管外科专业委员会主任委员、重庆医师协会心血管外科医师分会会长等职。先后发表论文200余篇，SCI收录68篇，参编专著10部。获国家科技进步二等奖1项，军队和省部级科研成果一等奖1项、二等奖2项。

心血管疾病现状

过去的20年中，心血管疾病（Cardiovascular Disease，简称CVD）一直是全球死亡的主要原因。预计到2030年，全球31.7%的死亡将归因于CVD。

我国正面临人口老龄化和代谢危险因素持续流行的双重压力，CVD负担持续增加。2019年，我国农村、城市CVD分别占死因的46.74%和44.26%，每5例死亡中就有2例死于CVD。中国患有高血压、血脂异常和糖尿病的人数已经高达数亿，需要接受多种药物终生治疗预防CVD的人数越来越巨大。

心血管健康的影响因素

烟草。2017年，中国吸烟导致的死亡人数为260万，占了全球因烟草使用而死亡人数的近三分之一。中国慢性病前瞻性研究（CKB）对50多万名成人平均随访7年的结果表明，与从不吸烟者相比，城市男性吸烟者死于CVD的风险比（HR）为1.63，农村男性吸烟者为1.24。女性吸烟者死于CVD的风险高于男性。

合理膳食。数据显示，在与脑卒中有关的前5位危险因素中，膳食因素占3个：钠摄入过多、水果摄入不足、谷类摄入不足。不健康的饮食方式（即过去一年中不能每天摄入蔬菜、水果、鸡蛋，并且每天或每周摄入红肉）增加缺血性脑卒中风险；过量饮酒增加缺血性脑卒中和出血性脑卒中风险。在低钠盐与脑卒中关系研究中发现，食用低钠盐者脑卒中发生风险降低了14%。

身体活动。中国动脉粥样硬化性心血管病风险预测研究（China-PAR）队列中基线无CVD的100560人中位随访7.3年的资料分析，与基线时未达到中高强度身体活动推荐目标者相比，CVD发病风险在达标者中降低了26%；高度活跃者的风险可降低38%。与基线及随访期间身体活动均不活跃者相比，保持活跃者的CVD风险可降低43%。

健康体重。2019年中国归因于高体重指数的CVD死亡人数为54.95万。按照CHNS中观察到的超重肥胖率及费用发展趋势，预估2030年归因于超重肥胖的医疗费用预计为4180亿元人民币。

健康心理。在基于医院的23项研究中，中国住院冠心病患者抑郁症患病率为51%。CKB对486541名30至79岁中国居民的分析发现，重度抑郁症的患病率为0.6%，重度抑郁症是心脏病的危险因素之一，尤其是城镇居民的风险增加更为显著。

心血管疾病的干预

总的来说，心血管疾病的干预就是健康的生活方式和基础药物治疗。

多项研究证实，饮食中减少饱和脂肪，增加蔬菜水果、海鱼和谷类纤维素摄入，显著降低已知心血管危险因素的发病率，证实富含水果、蔬菜、低脂肪饮食具有降压作用。妇女健康研究和健康医生研究发现，每天增加一种水果和蔬菜的摄取，可降低卒中危险6%。来自动物性食物的饱和脂肪和胆固醇是导致高血压患者血脂异常的确定性危险因素，需严格限制。饱和脂肪酸主要存在于肥肉和动物内脏中。高胆固醇的食物主要有动物内脏、蟹黄、鱼子、蛋黄、鱿鱼等。

规律的体育锻炼有益于延长寿命，降低心血管疾病发病和死亡危险。体育锻炼的保护作用主要通过降低血压、控制血糖和体重以及改善心血管功能实现。研究显示，通过体育锻炼可以降低心血管事件危险达30%-50%，尤其是每天30分钟的快步行走获益更大，即使轻到中等程度的锻炼如慢走，同样可使心脑血管获益。

吸烟是心血管疾病重要的致病因素，原则上也是唯一能够完全控制的致病因素。戒烟治疗所花费用远远低于药物治疗的费用，或者不花费用，因此戒烟是挽救生命最经济的干预措施。吸烟是年轻人心肌梗死的最重要危险因素，与老年人相比，年轻吸烟者心肌梗死危险进一步增加了400%。同时应限制饮酒，每日啤酒355ml，红酒2两，白酒1两。

控制体重。BMI指数，是国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。计算公式为：BMI=体重（千克）÷身高2（米）。中国成人BMI的判定标准为：18.5≤BMI<24.0为正常；24.0≤BMI<28.0为超重；≥28.0为肥胖。国内进行的多个大规模前瞻性研究发现，随着BMI水平的增加，冠心病事件、总脑卒中发病（或死亡）危险显著增加，但BMI过低（特别是在老年人）总死亡的危险增加，BMI水平与总死亡呈“U”形关系。

（据市政协教科卫体委名家讲坛内容整理）