专家简介

代海韵：重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科副主任医师、重庆市卫生健康委健康科普专家库专家

炎炎夏日，感冒后咳嗽不止怎么办？近日，记者采访了重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科副主任医师、重庆市卫生健康委健康科普专家库专家代海韵，请她来分析支招。

感染后咳嗽最常见

“咳嗽是呼吸系统疾病最常见症状之一。”代海韵介绍，咳嗽是由于各种气道炎症或吸入性的异物或刺激性气体，刺激了气道中迷走神经上的一些受体，从而触发中枢神经产生咳嗽反射。这种反射能够将进入气道内的有害物质排出，起到人体自我保护和防御危害的作用。

“咳嗽的类型有很多，但如果感冒后咳嗽一直不好，最可能是感染后咳嗽。”代海韵解释，具体来说，如果在由感染引发的喷嚏、鼻塞、流涕、头痛、发热这些感冒急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，一般表现为发作性干咳或咳少许白色黏液痰，且血常规及胸部影像学无异常，这种咳嗽不止的情况就叫感染后咳嗽。

了解原理很重要

“常见的鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒及肺炎支原体等病原体感染，会引起感染后咳嗽。”代海韵说，碰到冷空气、运动、烟雾、刺激性气体等刺激后，咳嗽症状会加重，有时还会有咽喉部的异物感，而且咳嗽症状加重常发生在夜间，严重影响睡眠，从而形成恶性循环，不利于身体恢复健康。

为什么咳嗽会在夜间加重？代海韵从三方面分析了主要原因：一是夜间激素分泌水平的变化，使得气道上的受体和神经受到刺激以后，引起气道痉挛，导致夜间咳嗽加重；二是迷走神经的张力在夜晚也会增加，这会导致咳嗽感受器更为敏感，更易咳嗽；三是夜间睡觉时，平躺下来后鼻部分泌物较白天更容易滞留在呼吸道倒流到鼻咽，而支气管内的分泌物也通过平躺体位更易引流到咽喉部，形成咽喉部刺激，从而引发咳嗽。

代海韵表示，感染后咳嗽如已没有细菌感染依据，如血常规和影像学无明显异常，一般不推荐使用抗菌药物治疗。而对部分咳嗽症状明显的患者，建议短期使用中成止咳药物、非依赖性中枢镇咳药如右美沙芬、抗组胺药等，必要时使用吸入类糖皮质激素进行抗炎对症治疗。

自我管理要坚持

除了药物治疗外，代海韵认为，患者应做好日常自我管理。为此，她介绍了正确咳嗽方法、做好食疗的自我管理方式。

“有些患者咳嗽光凭嗓子用力，不仅不能有效清理呼吸道分泌物，还会导致咽痛、声嘶，甚至咳嗽性晕厥等不良后果。”代海韵说，学会正确的咳嗽方法尤为重要。

代海韵给出四种方法。其一，双咳嗽。即在一次深吸气后，在呼气时连续咳嗽两次。其二，连续咳嗽。即先做一个小呼吸和一个小咳嗽，然后稍微加深呼吸，加重咳嗽；最后深呼吸，再稍微用力咳嗽。其三，哈气。即深吸一口气后咳嗽，过程中嘴巴持续打开，发出类似“哈”的声音。其四，短促咳嗽。先进行5-6次深、慢呼吸，然后深吸气，屏气3-5秒；缩唇，用嘴将气缓慢呼出。再深吸气，屏气3-5秒，身体前倾，进行短促有力的咳嗽。

在做好食疗方面，代海韵介绍，咳嗽传统食疗主要包括有白萝卜煮水、川贝炖雪梨、冰糖蒸柚子等，也可喝雪梨杏仁冰糖水，口服蜂蜜、硬糖或润喉含片等，还可选用中医方药服饮。此外，应多休息，保证充足睡眠，多喝温开水；饮食多选择清淡食物，比如小米粥等。吸烟是咳嗽最大诱因，还要拒绝吸烟。当然如果自我规范管理后咳嗽仍无缓解，就需要前往医院进一步检查治疗。