专家简介

杨盛兰：九三学社社员、重庆医科大学附属第一医院心血管内科/心脏康复中心副主任医师

《重庆市2022年度居民健康状况报告》显示，位居我市第一的死因是慢性病，占89%，而主要的四种慢性病中，粗死亡率最高的是心脑血管疾病，占全部死亡个案的45.13%。如果患上了心脑血管疾病该怎么办？

“高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭等心脑血管疾病患者，除了长期吃药，我们现在更提倡进行心脏康复治疗。”九三学社社员、重庆医科大学附属第一医院心血管内科/心脏康复中心副主任医师杨盛兰近日接受采访时表示。

心脑血管疾病患者如何“护心”？杨盛兰开具了运动、饮食、心理“三个处方”。

运动处方

“首先要控制体重，简单来说就是‘管住嘴、迈开腿’。”杨盛兰说，在控制饮食的同时，要配合有氧运动，如快步走、太极拳、健身操、游泳等，每日消耗300大卡（100大卡的消耗相当于慢跑1500米）以上。

在杨盛兰看来，保持运动是一种健康的生活方式，但安全是运动的基本前提。患者可以在医院进行运动实验评估，了解自己的身体基础，也可以在家对照“自主感觉劳累分级表”进行自测。“运动达到中等强度就可以了，不要勉强。”杨盛兰提醒，达到中等强度即在运动中感到有点吃力、微微出汗、和旁人可对话。

饮食处方

饮食方面，杨盛兰建议戒烟限酒，不吃或少吃肥肉、动物皮、煎炸食品等，限制脂肪和胆固醇的摄入；建议家庭准备有刻度的油瓶，烹饪油要定量，每天25克至30克比较科学，最好不要吃猪油等动物油；要适量摄入蛋白质，优质植物蛋白和动物蛋白做到1:1。

“很多患者在就诊时会问，患上心脑血管疾病是否可以吃鸡蛋？其实，鸡蛋与血清胆固醇水平升高、心血管疾病发病风险增加无关，它是膳食组成的良好食物来源，是可以吃的。”杨盛兰说，但建议家族性高胆固醇血症等特殊血脂异常患者不吃。

同时，要注意避免摄入反式脂肪酸。杨盛兰介绍，反式脂肪酸通常由工业加工食品生产过程中的氢化作用产生，主要存在于加工食品、快餐、油炸食物、商业烘焙食品和一些咖啡伴侣中。“反式脂肪酸的摄入量增加2%，就可使心脏病患病的风险率增加25%。”她提醒，尽量不要摄入反式脂肪酸，如果实在想吃，要注意量的摄入。

限制钠盐摄入也很重要，每日摄入最好不超过5克。“除了可以准备定量盐勺，可以用啤酒盖来测量。”杨盛兰说，“将盐倒满1个啤酒瓶盖的量大约为6克盐，抹去冒尖部分大概就是5克，这就是成人每天的食盐摄入量标准。”杨盛兰提醒，同时要注意摄入“隐形盐”。“隐形盐”指酱油、酱类、咸菜以及高盐食品等中“看不见”的盐，如10毫升酱油约含1.6克至1.7克盐、10克豆瓣酱约含1.5克盐等。而限制钠盐摄入的同时，要增加钾盐摄入。钾盐有助于平衡体内的钠钾比例，有利于降低血压，可以通过食用香蕉、鳄梨、枣、山楂、龙眼等富含钾的食物来实现。

心理处方

“心情好，心脏才会好。”关于心理处方，杨盛兰认为心脏病患者的心理健康问题比较突出，“冠心病患者焦虑发生率是30%至72%，冠脉搭桥术后患者伴随不同程度的焦虑或抑郁状态为38%至47%。”

抑郁与焦虑会提高冠脉搭桥术后死亡及复发风险，杨盛兰建议一旦发现有抑郁情绪不要慌，正确接纳且做好管理，及时调节情绪，让其向积极的方向发展。当发现自己对周围的人或事不感兴趣、情绪不高或体会不到快乐时需做好自我调整，及时察觉且接纳；寻求亲朋好友的帮助，积极和家人沟通，找出引起抑郁的原因一起来解决。必要时，到医院进行个体化心理咨询或治疗。