耳鼻进异物怎么办？

蚊虫钻进耳朵怎么办？挖耳时将纸条、棉花球等不慎留在耳朵里怎么办？孩子在室外玩耍，将石子、小球等不小心塞入鼻腔怎么办？近日，记者采访了新桥医院耳鼻咽喉科主治医师胡喜，为大家科普耳鼻进异物该怎么处理。

外耳道异物和鼻腔异物主要有哪些？胡喜介绍，外耳道异物主要分为三类，包括动物类异物，如昆虫、水蛭等；植物类异物，如豆类、谷粒、果核等；以及非生物类异物，如小石头、棉絮、纽扣电池等。鼻腔异物主要分为内源性和外源性两类，内源性主要包括死骨、凝血块、痂皮及鼻石等；外源性主要分为植物类（大豆、玉米等）、动物类（昆虫、水蛭等）及非生物类（装饰品、玩具零件等）。

外耳道异物临床表现有哪些？耳道异物的表现形式多种多样，它们可以是无症状的，也可以表现为耳痛、耳鸣、听力下降、出血及流脓等症状。胡喜举例说，活昆虫等可以在外耳道内爬行，可能会引起剧烈的耳痛，甚至出血或损伤耳膜；吸水性异物遇水膨胀后可压迫外耳道或引起局部炎症，造成耳内胀痛。“别看入耳的东西小，造成的伤害却不小。”胡喜说道。

“而鼻腔异物植物类比较多见，主要发生在儿童身上。”胡喜进一步阐释说，孩子好奇心强，他们在玩耍时喜欢将豆类、果核、玻璃球、纽扣电池等塞入鼻孔内。异物进入鼻腔后主要表现为单侧鼻腔阻塞、流脓涕、鼻出血或涕中带血以及呼气有臭味等现象。若孩子出现以上现象，家长就要引起注意了，需要检查是否有异物在孩子鼻腔内。

不仅是儿童，成人在露宿或野外游泳时，昆虫和水蛭等也会乘机爬入鼻腔内；一些意外事故也会导致碎石、木块、弹片等不小心射入鼻腔。“有的异物也来自于疾病，疾病所致死骨、凝血块、干酪样分泌物等潴留鼻内，医源性纱条、棉片等遗留在鼻内也有可能发生。”胡喜指出。

耳鼻进异物怎么办？“根据异物大小、形状、部位和性质的不同，采取不同的取出方法。”胡喜说，如果是棉球、头发等异物，可以直接夹取；如果是飞蛾或蚊虫等趋光性的昆虫，可以用手电筒照射引诱其飞出；若是遇水膨胀后的异物，可用95％的酒精滴耳，使其脱水收缩后再取出；如果是圆形或不规则类异物，可用头端是钩状或环形的器械钩出。“圆形异物切勿用镊子夹取，有使异物推向深部的可能，严重者可使异物滑落至喉腔或气管导致患者呼吸困难甚至危及生命。”胡喜提醒。

胡喜特别提到，如果异物是纽扣电池，需尽早取出并给予鼻腔冲洗及局部用药，可有效预防鼻腔并发症的发生，因为纽扣电池含有很多重金属有毒物质，电池内容物流出，可使大量强碱性有毒物质侵蚀鼻腔，引起鼻腔黏膜溃烂、软骨坏死，直至鼻中隔全层穿孔。

“值得注意的是，有继发感染者，可先行感染治疗，待感染消退后再取异物或取出异物后积极治疗炎症。”胡喜提醒，异物较大且嵌顿较深较紧者，需在局麻或者全麻下手术取出；对于纽扣电池及水银等腐蚀性的异物则危害性更大、更严重，则需尽早取出。

在家里耳鼻进异物时，可以采取以下三种处理方式：擤鼻、诱发喷嚏和趋光法。“但擤鼻、诱发喷嚏不适合3岁以下的儿童，可能会导致异物吸入更深引起窒息。”胡喜强调。

日常生活中如何预防异物进入耳鼻？胡喜指出，首先，平时家长要加强对小朋友的看护和教育。同时，家长要重视鼻腔异物和外耳道异物的预防，对于能够沟通的孩子应让其了解鼻腔和外耳道的结构，以免孩子因好奇将异物塞入鼻腔和外耳道。其次，家中的小物品如纽扣电池、小硬币应该放到儿童接触不到的地方；最后，家人及小朋友都尽量避免穿戴一些带有小颗粒、小珍珠等细小装饰的衣物。