重视髋关节发育 护航婴儿健康成长

【专家简介】贺容 重庆市人民医院感染控制处副主任医师

在众多影响婴幼儿成长的隐患中，婴儿髋关节发育不良（简称“DDH”）因其“隐匿性强、致残率高”的特点，成为母婴健康防线中亟需关注的一环。在儿童保健领域已工作20余年的重庆市人民医院感染控制处副主任医师贺容表示，婴儿髋关节发育不良是个容易被家长忽视，却可能对孩子产生深远影响的健康问题。

髋关节发育不良是指婴幼儿髋臼和股骨头发育不好或者位置关系发生异常。“它在出生时可能就存在，也有可能在出生后的成长过程中出现，包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良。”贺容解释，髋关节发育不良是婴幼儿常见的骨骼系统疾病之一，女婴发病风险高于男婴。目前许多国家对新生儿进行髋关节常规筛查，但仍存在漏诊病例，即使年幼时确诊也常因治疗不及时或治疗不当，导致成年时继发骨关节炎、高度脱位、骨骼发育畸形、髋部软组织畸形等病理改变。

贺容告诉记者，婴儿患髋关节发育不良，主要受三方面因素影响。一是遗传因素，如果家族中有髋关节发育不良病史，孩子患病的风险会显著增加；基因的变异也可能影响髋关节的正常发育。其次是宫内发育因素，由于胎位异常，使胎儿髋关节受到不正常的压力，或者羊水过少、多胎妊娠等，限制了胎儿在宫内的活动空间。再者是出生后的影响因素，由于过度包裹或固定姿势不正确等，阻碍了婴儿髋关节的正常活动；抱姿、坐姿不正确，长时间让孩子保持同一姿势，会导致髋关节受力不均；缺乏适当运动和锻炼，同样会影响关节灵活性和发育。

髋关节发育不良越早治疗效果越好，早期治疗可使髋关节的病理改变得到缓解甚至完全恢复。贺容介绍，在6个月前可通过佩戴Pavlik吊带或蛙抱，大约3个月就可恢复，成功率超过90%；6至18个月可能需石膏或支架矫正，18个月以上可能需手术治疗。

由于髋关节发育不良具有隐匿性强的特点，如何做到早期发现呢？“预防髋关节发育不良，早期筛查是关键。”贺容说，可以从五个方面来观察判断：双腿并拢时，大腿或臀部皮纹不对称（皮纹不对称并不一定有问题，需结合症状和辅助检查）；双下肢不等长、双膝不等高；大腿外展受限，换尿布时，可能会发现一边的髋关节不如另一边伸展得开；活动腿部时听到“咔嗒”声；学步后步态异常，走路出现跛行、鸭步等。若出现以上症状，需要警惕，出生后4至6周是筛查的重要时间点，特别是有高危因素者，可通过B超或X片进行进一步筛查。

如何预防髋关节发育不良？贺容建议，避免传统“蜡烛包”，改用“青蛙抱”；使用符合髋关节发育的背带、安全座椅等；建议出生后4至6周、3个月、6个月定期进行儿保检查；发现问题及时就医，医生会根据髋关节发育不良的程度（分型）采取佩戴Pavlik吊带、石膏或支架固定、手术矫正等不同的治疗方法。

（记者 程卓）