牙疼怎么办？

【专家简介】蒋丹 九三学社社员，重庆医科大学附属口腔医院医务科主任、副教授、副主任医师

牙疼，是不少人都经历过的一种痛苦。引起牙疼的原因有哪些？为什么牙疼一到晚上就更厉害？牙疼时有没有应急救治方法？针对这些问题，近日，记者采访了九三学社社员，重庆医科大学附属口腔医院医务科主任、副教授、副主任医师蒋丹。

牙疼，这些是常见原因

“导致牙疼的原因有很多”，蒋丹介绍，主要原因包括龋齿（蛀牙）、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎/牙龈炎、智齿冠周炎、牙隐裂/牙折等，以及一些非牙齿疾病，如三叉神经痛、上颌窦炎。此外，特别要注意心肌梗死患者也可能会出现牙疼症状。

根据疾病的不同，可能会出现不同牙疼症状，常见的牙疼表现如下：

1.深龋：主要为冷热刺激敏感（不适），部分疼痛耐受差的人会觉得疼痛，刺激去除后症状消失；

2.急性牙髓炎：自发性、阵发性痛，夜间痛，温度刺激会加剧疼痛，疼痛不能定位，具有放散性或牵涉性即引起同侧的头部、面部、耳部等疼痛；

3.慢性牙髓炎：阵发性隐痛，痛感可能不明显，有长时间的冷热刺激痛史，咬合不适或者轻度的叩痛；

4.急性根尖周炎：自发性持续性跳痛、叩痛，患者不敢咬合，可伴有牙齿伸长感；

5.慢性根尖周炎：咀嚼不适感，急性发作时有明显的咬合痛；

6.楔状缺损：浅中程度的楔状缺损会有冷热酸甜刺激敏感，深度的楔状缺损伴随牙髓根尖周病则出现相应的症状；

7.龈乳头炎：剧烈自发痛，持续性胀痛，疼痛多可定位；

8.牙周炎：可能会有某一区域（牙位）钝痛/隐痛，或者咬合痛、咬合无力感；形成牙周脓肿者会出现阵发性刺痛或跳痛；

9.牙本质敏感症：这是牙齿受包括机械刺激（摩擦或者咬硬物）、温度（冷/热）、化学（酸/甜）、渗透压等外界刺激时，出现短暂、尖锐的疼痛或不适，会随着刺激的来临和离去而迅速出现和消失。它不是一种单独的疾病，是牙体硬组织疾病、牙周疾病等多种疾病伴随的一种症状。

夜间，牙齿为啥更疼了？

为什么有的人会感觉牙疼一到晚上就更厉害？蒋丹解释，急性牙髓炎和智齿冠周炎患者的牙齿会在夜间疼痛加重。急性牙髓炎导致夜间疼痛的具体原因包括：体位变化，平卧时头部血流增加；夜间副交感神经兴奋；晚上注意力集中，痛觉敏感；夜间唾液分泌减少。而智齿冠周炎患者夜间可能因局部炎症加剧而出现疼痛明显的情况。

面对牙疼，以下几种应急方法有一定的缓解效果：

1.冷敷止痛，适用于牙龈肿胀或外伤疼痛。用冰袋裹毛巾敷患侧脸颊，每次10分钟，间隔休息。

2.口服止痛药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，按说明书剂量服用。

3.做好口腔清洁，对于因食物嵌塞导致的牙龈肿痛，可用牙线清除或软毛牙刷轻刷。

护齿，别等牙疼开始

大部分口腔疾病，都是慢性、进行性和累积性的，牙齿一旦开始疼痛，可能问题已经非常严重了。日常中，做到以下这6点，才可能拥有一口健全好牙。

1.正确有效的刷牙：推荐采用水平颤动拂刷法（即改良BASS刷牙法），每天至少2次（早晚各一次），每次2至3分钟。

2.使用牙线/冲牙器：可清除牙缝中的牙菌斑和食物残渣，即牙刷无法清洁的部位。

3.饮食及生活习惯调整：减少高糖/高酸食物；避免频繁进食；戒烟限酒。

4.定期专业维护：每半年至1年进行1次洁牙；每6个月开展1次口腔检查，早期发现龋齿、隐裂等问题。建议儿童进行涂氟或窝沟封闭。

5.避免伤牙行为：如用牙开瓶盖/咬硬物可能导致牙隐裂或牙折；夜间磨牙者佩戴咬合垫，防止牙齿过度磨损。

6.加强自我检查：出现牙齿疼痛/敏感（冷热刺激不适）、牙龈出血、口腔异味、牙齿表面出现黑点或白斑等症状时，及时就医。 （记者 程颖）