关于痔疮这些事

【专家简介】蔡洪科 重庆医科大学附属第二医院胃肠肛肠外科副主任医师

有一种痛，非亲历者不能体会与言说。这种痛苦源于一种常见的肛肠疾病——痔疮。日前，记者采访了重庆医科大学附属第二医院胃肠肛肠外科副主任医师蔡洪科，请他为大家介绍如何科学防“痔”。

俗话说“十人九痔”，人为什么会长痔疮？“痔疮发病的原因有很多，主要包括肛垫下移和静脉曲张。”蔡洪科介绍，肛垫是肛管粘膜下的一层血管垫，可以起到闭合肛管、节制排便的作用。正常情况下，肛垫借助肛门周围肌肉的牵拉，排便时推向下，排便后缩回到肛管内，如果肛垫弹性回缩作用减弱，肛垫就会充血、下移并增生肥大，形成痔。静脉丛是形成肛垫的主要结构，痔的形成与静脉丛病理性扩张、血液瘀滞有必然联系。久坐、久站、便秘等因素会导致肛门直肠部位静脉血液回流不畅，静脉丛内压力升高，血管扩张、迂曲，最终形成痔核。

痔疮，可以分为内痔、外痔和混合痔。针对不同类型的痔疮及其症状表现，蔡洪科一一进行了介绍：内痔，是位于齿状线以上的痔，主要表现为便血。排便时或排便后出血，呈鲜红色，覆盖于粪便表面或手纸染血，轻者为滴血，重者呈喷射状，长期出血可导致贫血。此外，伴随痔核的脱出和粘液的分泌，导致肛门潮湿和瘙痒。内痔一般疼痛不明显，但如果出现痔核嵌顿，即痔疮卡在肛门外无法回纳或血栓形成，可出现剧烈疼痛。

外痔，是位于齿状线以下的痔，主要表现为肛门肿物，肛门口出现柔软或硬结的肿物，可伴有触痛。血栓性外痔可表现为突发肛周紫红色肿块，因血块压迫神经，疼痛感剧烈。炎性外痔可表现为局部红肿、热痛。外痔还有肛门异物感和肛门瘙痒的表现，分泌物刺激肛周皮肤还有可能引发肛周湿疹。

混合痔即内痔、外痔合并存在，症状兼具内痔与外痔特点，可能表现为便血、脱出、肛门肿物、疼痛、瘙痒等同时存在。

如何治疗痔疮？蔡洪科介绍，痔疮的治疗原则是：无症状的痔疮，无需治疗；有症状的痔疮，重在减轻或消除症状，而非根治，以非手术治疗为主。在痔疮初期及痔疮无症状时，只需增加膳食纤维摄入，保持大便通畅，防止便秘和腹泻即可。

网上有很多治疗痔疮的方法，如涂痔疮膏、坐浴、提肛运动等，这些方法是否有用？“用涂抹痔疮膏、坐浴、提肛运动等治疗痔疮确实具有一定的科学依据和缓解作用，但需根据痔疮类型和严重程度合理选择。”蔡洪科解释，痔疮膏可减轻局部炎症、缓解疼痛和瘙痒，对轻度外痔或炎性痔的肿胀、疼痛效果较好，无法根治严重痔核脱出。温盐水或高锰酸钾坐浴，可以促进肛周血液循环，松弛括约肌，缓解疼痛和充血，对痔疮水肿、瘙痒及术后恢复均有效果，是国内外推荐的基础疗法之一。提肛运动通过规律收缩肛门括约肌，增强盆底肌肉力量，改善静脉回流，预防痔核脱垂，对痔疮也能起到治疗效果。痔疮膏、坐浴、提肛运动等方法对缓解症状有效，但需长期坚持并结合生活方式调整。

吃火锅等辛辣的食物会加重痔疮吗？蔡洪科提醒，吃火锅等辛辣食物确实会诱发或加重痔疮。辣椒中的辣椒素会直接刺激直肠和肛门黏膜，导致局部血管扩张、充血，使痔核体积增大，加重疼痛、坠胀感。若痔核表面黏膜受损，还可能引发糜烂和感染，导致便血。辛辣食物可能扰乱肠道正常蠕动功能，部分人食用后会出现腹泻或便秘，加重痔疮的症状。

没有痔疮的人，又该如何预防？蔡洪科建议，日常多食用富含纤维素的蔬果，如芹菜、丝瓜、白菜、菠菜等，能增加大便容积，促进肠蠕动，保持大便通畅，减少便秘；少食用辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒以及酒类等；避免久坐久站，加强体育锻炼，增加血液循环，促进胃肠道蠕动；注意休息，避免熬夜和劳累；注意肛周卫生，勤洗澡更换内衣等。 （记者 程颖）