警惕“梦中的隐形杀手”

【受访专家】罗婷 九三学社社员、重庆市第九人民医院呼吸与危重症医学科主治医师

当下，熬夜、失眠、睡眠质量差等问题困扰着许多人，但有一种被称为“梦中的隐形杀手” ——睡眠呼吸暂停综合征的睡眠障碍却常被忽视。

什么是睡眠呼吸暂停综合征？“简单来说，就是在睡觉时‘停顿着不呼吸’。”罗婷介绍，具体指成人在7小时夜间睡眠时间内，最少有30次呼吸暂停, 每次呼吸暂停时间为成人10秒以上，儿童20秒以上，或者是每小时呼吸暂停的次数大于5次，并伴有血氧饱和度下降等一系列病理生理改变。

罗婷说，睡眠呼吸暂停综合征分为3个类型，一种是阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），这是最常见的类型，通常是因为喉咙或气道在睡觉时塌陷或堵塞，空气无法顺畅通过；一种是中枢性睡眠呼吸暂停（CSA），这是大脑未能向控制呼吸的肌肉发出信号，导致暂停呼吸，通常与中风、心力衰竭等疾病有关；还有一种是混合性睡眠呼吸暂停，包含了阻塞性和中枢性两种成分，病情较为复杂。

“在生活中最常见的是阻塞性睡眠呼吸暂停，也就是‘打鼾’产生的原因之一。”罗婷表示，睡觉时打鼾，实际上是睡眠时呼吸道阻力上升、气流不畅的表现。

睡眠呼吸暂停的发病率相当高，尤其在以下人群中较为常见：超重或肥胖者，体重越重，尤其是颈部脂肪越多的人，气道被压迫的几率也越大；男性的发病率高于女性，但绝经后的女性患病风险也会上升；老年人随着年龄增长，喉咙肌肉逐渐松弛，气道更易阻塞；长期大量饮酒或者服用镇静、催眠或肌肉松弛的药物的人；上气道解剖异常的人，如鼻甲肥大、扁桃体肥大、咽腔狭窄、咽部肿瘤等；有家族病史的人。

睡眠呼吸暂停综合征有哪些临床表现？罗婷进一步介绍，在白天，容易出现嗜睡、困倦乏力、晨起血压升高和头痛或是记忆力下降、智力减退、注意力不集中，又或是食管返流引起烧心、胸骨后疼痛，出现烦躁、焦急，情绪低落等；在夜间，出现打鼾、躁动、多梦等。

呼吸暂停导致夜间血压不稳定，使得高血压、心律失常、心脏病和中风的风险大大增加，也会干扰身体的代谢功能，导致血糖和血脂水平升高，增加患糖尿病和肥胖的风险。同时，还会影响大脑健康，导致记忆力减退、注意力下降，严重时还可能增加痴呆症的风险。白天嗜睡会导致驾车、工作时反应变慢，增加交通和工伤事故的风险。如果怀疑自己有睡眠呼吸暂停，建议尽早到医院做“多导睡眠监测”检查，以制定相关治疗方法。

在日常生活中，可以通过调整生活方式来预防，如超重的人要减肥，选择侧卧睡觉或是适量抬高床头；戒烟、戒酒；在医生指导下停用镇定催眠药物及其他可引起或加重睡眠呼吸暂停综合征的药物，保持规律作息。避开驾驶、高空作业等有潜在危险或要求精细操作等的工作。此外，晚餐应避免高热量食物，少吃辛辣刺激的食物；睡前避免饮用含有酒精和咖啡因的饮品；保持运动，适量的有氧运动可以增强心肺功能，帮助维持体重；改善睡眠环境，卧室保持安静、凉爽、黑暗，有助于提升睡眠质量。 （记者 程颖）