面对湿疹，如何科学应对？

【专家简介】肖玉娟 重庆市中医院皮肤科副主任中医师

湿疹，是一种常见的皮肤疾病。有的湿疹患者会感受到瘙痒难耐，影响日常生活。如何远离湿疹困扰，日前，记者采访了重庆市中医院皮肤科副主任中医师肖玉娟。

特应性皮炎是湿疹的“主角”

“湿疹是一大类会让人皮肤发炎、痒得难受、反反复复的皮肤病。”肖玉娟介绍，湿疹有急性期、亚急性期、慢性期三种。

急性期的湿疹如暴雨洪水，来势凶猛，症状包括皮肤发红、起小水泡、流水、破皮；亚急性期的湿疹如洪水退去，症状包括起红疙瘩、结痂、掉皮屑；慢性期的湿疹如处在干旱期，症状包括皮肤变厚、变硬、粗糙、颜色改变（像苔藓）。不管出于哪种状态，都会让人感到奇痒无比。

“特应性皮炎是湿疹的主角。”肖玉娟说，现在皮肤科医生提到的“湿疹”，主要是指这种最常见、最顽固的特应性皮炎。特应性皮炎不仅是皮肤问题，更是全身性的系统问题。它是慢性、复发性、炎症性皮肤病，与过敏体质密切相关，目前患者极多。以下提到的湿疹，便是特应性皮炎。

引发湿疹的三大“元凶”

湿疹为何会发生？肖玉娟介绍：“目前科学家还没完全搞清楚湿疹的所有秘密，但发现主要有以下三大‘元凶’。”

第一“元凶”为家族遗传。（祖）父母等亲属有过敏疾病如哮喘、鼻炎、湿疹，患特应性皮炎的风险就很高，导致天生皮肤屏障较脆弱，免疫系统易失衡。

第二“元凶”为免疫系统“内讧”。体内负责免疫平衡的“保安队”如辅助性T细胞2过度活跃，与其他免疫细胞打架，会导致产生“误伤自己”的抗体，引发瘙痒和炎症。

第三“元凶”为皮肤“保护墙”塌了。角质细胞像砖，细胞间脂质像水泥，健康的皮肤像坚固的砖墙。如果砖墙天生或后天受损，皮肤就会变干、锁不住水、变得粗糙，导致花粉、尘螨等过敏原和细菌更容易侵入皮肤，从而引起湿疹反复发作。

“环境、生活方式等可以称之为‘帮凶’，会让湿疹更加严重。”肖玉娟说，这些“帮凶”包括过于干燥或潮湿、太冷或太热的空间环境，以及尘螨、花粉、宠物毛屑、细菌、过度清洁、高糖高脂饮食、二手烟等。

因此，婴幼儿、过敏体质及有过敏家族史、皮肤干燥敏感、长期精神压力大、特定职业如长期接触水或化学物质、生活习惯不良等人群容易患上湿疹。

湿疹难以根治

湿疹能自愈吗？“如果不积极治疗，或是因担心药物会产生副作用而放弃治疗，这是错误的。”肖玉娟提醒，湿疹可能是“过敏列车”的第一站，部分患者在湿疹消退后，会进入“过敏进程”的下一站，如哮喘、过敏性鼻炎等。因此，早期积极干预和治疗湿疹十分重要。如果在成人期才首次发病的湿疹，通常恢复的过程更缓慢，自愈可能性更小。

湿疹应该如何治疗？“正规治疗能很好地控制湿疹，让人过上正常生活，但确实难以根治。”肖玉娟介绍，要根据病情严重程度逐步采用不同的治疗方法。如果湿疹程度是轻度，建议做到天天保湿，短期止痒消疹需根据部位和情况来选择药膏。药膏分为含激素和不含激素。含激素的药膏在症状消除后要逐渐减量至停止，不能长期大面积使用。为了防止湿疹复发，在症状消失后也要坚持用不含激素的药膏每周涂抹两次以维稳。如果湿疹程度是中度，同样需要“保湿+药膏”快速控制，坚持用不含激素的药膏以维稳。如果是小孩患大面积湿疹，可以试试湿敷包裹。如果湿疹程度是重度，建议及时就医。

这样科学防治湿疹

肖玉娟提醒，可以通过以下方式科学防治湿疹：

坚持皮肤护理：洗澡水温适宜保持在32至37摄氏度，洗澡时间5至10分钟，建议选择温和、弱酸性的沐浴露；洗完澡3分钟内全身涂保湿霜，以便修复皮肤“保护层”，锁水防干；在冬天，要选择更加湿润的保湿霜。

保持愉快的心情：心情好，皮肤会跟着好。对于湿疹患者，家人要多关心鼓励，帮助患者放松心情，积极治疗。

穿着舒服：选择宽松、透气、纯棉的衣物，尽量避免化纤材质的衣物，以及毛衣、金属饰品等容易刺激皮肤的东西直接接触皮肤。

科学饮食：除非医生明确确认某种食物是过敏原，否则不要盲目忌口。

保持环境清爽干净：勤打扫，减少尘螨、宠物毛屑、花粉，保持适宜温度（18-22摄氏度），避免太干、太热。

出门活动要注意：坚持运动，但避免剧烈运动；做好防晒；少去灰尘大、动物多、花粉密集的地方。

（记者 程颖）